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섬망 |
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2016-06-28 07:40:33 ]
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섬망은 비교적 흔한 질환으로 전체 병원 입원 환자의 10~15%가 섬망을 경험하며, 특히 수술 후 또는 노인에서 흔하다고 합니다. 섬망은 심각한 내과적, 외과적 또는 신경학적 질환이나 약물 중독 또는 약물 금단 상태에서 나타나는데 단일 질환이 아니라 다양한 원인 질환에서 공통적으로 나타날 수 있는 증후군입니다. 주로 감염, 열병, 저산소증, 저혈당증, 약물 중독, 약물 금단, 간성뇌증 등과 같은 대사장애와, 뇌종양, 뇌졸중, 외상성 뇌손상 등과 같은 중추신경계 이상이 있을 때 흔히 나타날 수 있습니다. 연령에 따라서도 원인 질환의 차이를 보일 수 있으며, 예를 들어 소아에서는 감염, 발열, 약물 중독, 외상, 청소년에서는 정신활성 물질 중독과 금단, 외상, 감염, 청장년에서는 알코올 중독과 금단, 대사성 질환, 심혈관 질환에서 생길 수 있고, 노인에서는 뇌혈관질환과 심혈관질환에서 생길 수 있습니다. 또한 고령이라는 자체도 섬망을 쉽게 일으키는 위험인자가 될 수 있으며, 고령자가 골절, 외상 등으로 수술을 받게 되는 경우 섬망 발생 가능성이 높다고 할 수 있습니다.
증상
증상은 다음과 같습니다.
1. 수면 장애, 주로 밤에 불면 증상 보임.
2. 환시 : 커튼이나 벽에 있는 옷을 보고 "도둑이다." 혹은 "남자가 저기 있다."라고 하며 겁을 먹습니다.
3. 지남력 저하 : 날짜 개념이 없어지고, 가까운 가족이나 의료진을 알아보지 못하고 자신이 있는 곳이 병원인지 집인지 구별을 잘 하지 못함.
4. 의식 장애, 집중력 저하 : 어떤 일을 시켜도 잘 집중하지 못함.
5. 사고장애 : 비논리적인 사고, 피해망상, 의심 등을 흔히 보임. 입원 환자의 경우 의료진이 "자신을 죽이려고 한다.", "독극물을 주사한다."는 등의 피해망상을 보일 수 있음.
6. 정신운동장애 : 과다각성, 초조, 과민성, 산만함을 보이는 경우도 있으며, 반대로 각성저하, 혼동, 진정 등을 보이는 경우도 있음.
7. 위와 같은 여러 증상들로 인하여 적절한 판단을 하지 못하게 되므로 공격적인 행동을 보이거나 충동적인 돌발 행동을 보일 가능성이 있음.
8.증상은 하루 중에 변동이 심하며 주로 밤에 심해지고 낮 동안에는 호전되는 경우가 많음
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