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정신역동치료 |
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2015-04-08 08:45:07 ]
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정신역동 치료 임상심리학 / SDU상담심리학부 2014/03/16 21:20
http://blog.naver.com/varkryu/140208714488
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정신역동 치료
정신분석의 기본가정:심리적 결정론, 무의식적 정신과정의 중요성
성격의 구조 및 역동:원초아, 자아, 초자아의 3원 구조/역동적이면서도 미묘한 균형이 유지되어야 함
불균형을 방지하기 위해 방어기제 발동->과도하고 경직된 방어기제를 통한 현실의 심각한 왜곡=정신병리
심리성적 발달:구순기->항문기->남근기->잠복기->성기기
성격:각 단계에서 어떤 사회적 경험을 하는지에 따라 영향 받음(좌절/과잉충족->고착/퇴행)
정신분석치료의 목표:통찰과 훈습
치료과정과 기법
1)자유연상
-자유연상:내담자는 분석시간에 마음에 떠오르는 것을 무엇이라도 말로 표현
-잔잔히 떠있는 주의:분석가는 어떤 특별한 것을 명심하려 하지 말고 골고루 주의를 기울여야 한다
-절제 규칙:분석가와 내담자는 서로의 관계소망을 만족시켜서는 안된다, 행동이 아니고 말로 해야 한다
2)꿈:전날 생활의 잔재, 신체적 자극, 잠재적 사고에 의해 생김
3)전이:과거의 의미있는 대상과의 관계에서 일어났던 무의식적 소망/기대/좌절 등이 현재의 대상과 관계에서 활성화되면서 반복되는 현상
4)저항:정신분석 과정에서 불안을 유발하는 기억과 통찰을 무의식적으로 억압하여, 의식화하는 것을 방해하는 내담자의 모든 노력들
5)해석
-직면:어떤 특정 사실이나 체험과 직면하게 함
-명료화:직면한 사실/의미를 날카롭게 초점을 잡음
-해석:여러 상황과 정보, 지금 여기에서 일어나는 일들을 헤아려보고, 뭔가 짐작한 것과 유추한 것들을 말로 전달
6)훈습:분석과정에서 해석된 것을 통합하고 해석과 더불어 유발된 저항을 극복하는 과정
사례개념화:내담자 문제의 성격과 원인에 대해 임상가가 도출해낸 설명(임상가가 파악한 내담자의 문제, 문제가 생기게 된 원인, 문제를 지속시키는 내적/외적 요인, 문제를 해결하기 위해 내담자에게 필요한 것)
정신분석적 사례개념화:어린 시절 경험의 재구성/해석/분석 함으로써 무의식적 갈등을 의식화하고 자기 이해를 달성하며 훈습을 통해 자신의 방어에 대한 인식을 증가시킴으로써 불필요한 에너지를 줄이고 갈등을 해소
사례개념화의 요소:
-변화 불가능한 요인에 대한 평가
-발달적 문제의 평가
-방어의 평가
-감정의 평가
-동일시의 평가
-관계양상의 평가
-자존감의 평가
-병리유발적 신념 평가
Jung의 분석심리학:인간에게는 수동적/병리적 측면 뿐만 아니라 창조적/긍정적 측면도 존재함을 강조
집단무의식:조상대대로의 경험이 집적되어 저장된 것, 인간 잠재력의 보고/다른 인간들과 공유하고 있는 것
원형:집단무의식의 내용을 구성하는 강력하고 원초적인 이미지, 세계를 특정한 양식으로 지각하고 경험하고 반응하도록 만드는 보편적/집단적/선험적 기억이나 사고
신 프로이트 학파:인간의 행동을 결정하는 데 사회적 요인이 중요함을 강조(대인관계, 사회적 조건들, 자기(self)의 발달)
Erikson의 자아심리학(심리사회적 발달 이론):자아의 기능 및 사회적 발달에 초점을 맞춤
위기:생의 전환점에서 갈등을 성공적으로 해결하지 못하고 사회로부터 소외될 경우 자아정체감의 혼란이 야기된다(~노년기까지)
-기본적 신뢰 vs 불신
-자율성 vs 수치심/회의
-주도성 vs 죄의식
-근면성 vs 열등감
-정체감 vs 역할혼미
-친밀감 vs 고립
-생산성 vs 침체
-자아통합 vs 낙담
정신역동치료의 목표:성장과 치유, 현실수용, 성숙한 대처
대상관계이론:사람들이 생애 초기에 가졌던 대인관계 경험, 특히 주요 양육자와의 관계 경험을 바탕으로 어떻게 자기 자신과 다른 사람들에 대한 정신적 표상을 형성하며 이런 내면화된 표상들이 개인의 성격형성과 이후 주변 사람들과의 관계에 어떤 영향을 주는가를 집중적으로 조명하는 이론
프로이드 이론과의 차별점:타자와의 관계 형성과 심리적 교류를 인간의 근본적 욕구로 전제
대상:자기와 의미 있는 관계를 맺는 다른 사람들
대상관계:자기와 타인들에 대한 심리적 표상
내면화:유아가 환경이나 대상의 특성을 내면으로 받아들여 자기의 특성으로 변형시키는 심리적 기제->함입, 내사, 동일시
분열:대상이나 자신에 대해 서로 다른 정서가 부여된 측면들을 양분하여 한 번에 어느 한 측면만을 의식적 차원에서 경험하고 다른 측면은 배제하는 것
투사적 동일시:자신이 수용하기 힘든 어떤 내적 상태나 특성을 다른 사람에게 투사하여 다른 사람으로 하여금 대신 그 특성을 느끼거나 행동하도록 유도하는 무의식적인 심리적 기제
대상관계이론의 주요 이론가
-멜라니 클라인:기본적인 갈등은 사랑 감정과 미움 감정의 반복에 관한 것으로 파악, 심리성적 발달단계들이 일정한 순서를 따르는 것이 아니라 다양한 단계들이 서로 중복되고 융합된다고 주장
-마가렛 말러:분리 개별화-성숙이란 아이가 어머니에게 공생적 애착을 보이는 것에서 안정적인 자율적 정체성을 실혀해나가는 과정, 자율성에 대한 갈망 대 어머니와 융합하려는 충동이 가장 강력하게 나타나는 단계
정신병리의 원인:충분히 좋은(good-enough mother)양육자의 결여, 대상표상의 분열
대상관계이론의 치료목표:내담자가 역기능적인 개인내적 역동에 대한 통찰을 얻고 자아기능을 강화하여 온전한 대상관계를 형성함으로써 자신과 다른 사람들에 대해 좀 더 현실적이고 수용적인 태도를 갖게 하는 것
치료기제:치료관계
-버티어 주기:치료자가 내담자의 경험을 정서적 차원에서 이해하고자 하며 내담자의 욕구와 내적 상태를 민감하게 알아차리고 수용적 태도를 견지하는 것(버티어주는 환경:내담자가 스스로를 돌볼 수 있는 기능으로 내재화)
-간직하기:내담자가 두려워하는 모든 정서, 충동, 체험 등을 분석가가 간직하여 완화시켜주는 것
치료내용:그때 거기의 경험 탐색, 지금 여기의 경험 탐색
치료의 기법:역전이(치료자가 내담자에게 치료시간에 느끼는 감정을 포함), 해석(감정 수준에서 직면될 필요)
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